Каким должен быть стул новорожденного при смешанном вскармливании

Стул новорожденного: что считать нормой, а что патологией

Практикующий врач, стаж в педиатрии более 20 лет.

С момента рождения организм крохи начинает процесс адаптации к новым условиям: все органы и системы, в том числе желудочно-кишечный тракт, перестраиваются от внутриутробной жизни к самостоятельной. И тут у неопытных мам возникает много вопросов: какой стул малыша считается нормой и в какой ситуации необходимо обратиться к врачу?

Какой стул новорожденного считается нормой

Напомним, период новорожденности длится первый месяц жизни малыша.

• Первый стул, который видит мама, называется меконием. Его цвет варьируется от темно-зеленого до черного, а по консистенции он может напоминать густую пасту или пластилин.
• Через день-два стул малыша становится более частым и носит название переходного. Он содержит в себе остатки мекония, частично переваренное молозиво или молочную смесь.

По консистенции переходный стул может быть неоднородным, с включением слизи, комочков, жидкой части. Цветовая гамма сочетает участки темно-зеленого, зеленоватого, желтого и иногда даже белого.

В это время слизистые оболочки ЖКТ подстраиваются под новое питание, претерпевает изменения микрофлора кишечника, главенствующую роль берут на себя бифидобактерии. Эти факторы и приводят к изменениям стула новорожденного.

Кишечник малыша может опорожняться после каждого кормления на грудном вскармливании и до 4-5 раз в день на смешанном или искусственном.

У малышей на грудном вскармливании смена переходного стула на постоянный происходит чуть быстрее, чем у малышей, находящихся на смешанном или искусственном вскармливании.

Примерно через 14 дней у малыша формируется нормальный постоянный стул, а содержимое подгузника становится естественным маркером его здоровья и самочувствия.

Нормальный постоянный стул

Нормальный стул у здорового малыша имеет множество характеристик:

• Цвет: желтый, включая все оттенки. До 3 месяцев стул может быть с зеленоватым оттенком, что связано с незрелостью ферментативной функции печени или с особенностями метаболизма билирубина.
• Консистенция: пастообразный.
• Периодичность: на грудном вскармливании – после каждого кормления, на смешанном или искусственном – до 6-7 раз в сутки. Некоторые дети могут ходить по большому 1-2 раза в сутки.

В том случае, если цвет и консистенция кала в норме, ребенок бодр, не мучается от болей в животе, не проявляет никаких признаков беспокойства, а периодичность нечастого стула является регулярной, это считается физиологической особенностью данного конкретного младенца.

Почему меняется консистенция стула новорожденного

Характер стула малыша зависит от многих условий: от питания кормящей мамы и самого ребенка, от внешних факторов, состояния его здоровья и от индивидуальных особенностей работы ЖКТ.

• Если малышу не хватает молока или смеси, его стул становится реже, а консистенция уплотняется.
• При неправильном разведении молочной смеси, если мама нарушила технологию приготовления или добавила больше или меньше воды, стул малыша станет более плотным или, наоборот, более жидким.
• Если нарушен питьевой режим, у ребенка повышена температура или в помещении (на улице) очень жарко, ребенок потеет, а запасы жидкости при этом не восполняются, то стул будет плотным.
• У малышей на грудном вскармливании стул может быть пенистым, что говорит о нарушении режима питания кормящей мамы: продукты, содержащие в себе большое количество углеводов (выпечка, сладости, фрукты), вызывают брожение в кишечнике малыша.

Пенистый стул может говорить и о избытке «переднего» молока, в котором много воды и лактозы (молочного сахара). В этом случае стоит обратиться к специалисту по грудному вскармливанию и наладить правильное прикладывание к груди.

• У малышей на смешанном вскармливании возможен пенистый стул при дефиците лактазы (фермента, расщепляющего молочный сахар). В таком случае необходимо перевести малыша на адаптированную низколактозную смесь.

Тревожные симптомы, требующие немедленного обращения к педиатру

1. Жидкий и частый стул более 10 раз в сутки с возможным резким зловонным запахом. Наиболее частая причина – вирусные и бактериальные кишечные инфекции.
2. Жидкий частый пенистый стул, сопровождающийся выраженным беспокойством малыша. Возможная причина – лактазная недостаточность.
3. Наличие большого количества слизи в стуле. Возможная причина – пищевая аллергия (чаще возникает у детей на искусственном вскармливании).
4. Примесь крови в кале чаще 2-3 раз. Возможные причины – кишечные инфекции и паразитарные заболевания, пищевая аллергия, воспаление кишечника, хирургическая патология (полипы), трещины ануса.
5. Светлый или белый кал в сочетании с темной мочой и нарастающей желтухой. Возможные причины – патология желчевыводящих путей, заболевания печени.

Вопросы о цвете, качестве и количестве стула у малышей первых недель жизни стоят едва ли не на первом месте у каждой мамы. Не стоит паниковать, если нет достаточных причин, но в первый год жизни малыша все же следует внимательно наблюдать за содержимым его подгузника.

Видео

1. Шабалов Н.П. Неонатология: учебное пособие в 2 томах // 3-е издание, исправленное и дополненное. – Москва, 2004. – 608 с.
2. Хазанов А.А. Клиническая неонатология. – Санкт-Петербург, 2009. – 424 с.

Источник

Стул у новорожденных при смешанном вскармливании : норма и отклонения.

Родителям следует знать, какой стул у новорожденных при смешанном вскармливании считается нормой, а какие изменения должны насторожить.

Оглавление

На что обращать внимание

Пропорции грудного молока и смеси в смешанном вскармливании определяются для каждого младенца индивидуально, и именно от этих пропорций будет зависеть его стул.

• Цвет. Стул у новорожденных при смешанном вскармливании может быть различной окраски, от желтого до коричневого.

Кал с белыми комочками непереваренной смеси — вариант нормы, так как пищеварительная система новорожденного окончательно не сформировалась.

Но, если белые комочки творожистой консистенции появляются при каждом испражнении, стоит проконсультироваться с педиатром.

Возможно, вы перекармливаете ребенка или неправильно разводите смесь.

В сочетании с медленным набором веса такой кал может свидетельствовать о проблемах с пищеварением.

• Запах. При естественном вскармливании кал не имеет резкого зловонного запаха, чего не скажешь о стуле при кормлении молочными смесями.

Следовательно, чем больше в рационе заменителя грудного молока, тем отчетливее запах.

• Консистенция. Кашеобразная консистенция, как правило, не вызывает подозрений у родителей.

Но и жидкий стул является нормой при смешанном вскармливании, если грудничок получает больше маминого молока.

Если же большую часть рациона составляет смесь — кал будет более густым и оформленным.

В этом случае во избежание запоров чаще предлагайте ребенку воду.

• Частота стула при смешанном вскармливании. Сколько раз в день должен испражняться младенец?

Это зависит от возраста и от доли материнского молока в рационе малыша.

В первые 2 месяца жизни новорожденный испражняется от 3 до 10 раз в сутки, и чем больше времени ребенок проводит у груди, тем выше этот показатель.

На 3-ем месяце частота испражнений сокращается до 1-2 раз.

Основной показатель нормального состояния пищеварительной системы — не содержимое памперса, а самочувствие малыша.

Если грудничок спокойно спит, пребывает в отличном настроении, набирает вес по нормативам и развивается согласно возрасту — родителям не стоит бить тревогу при незначительных изменениях стула.

Однако существуют отклонения от нормы, которые должны стать поводом обращения к врачу.

Отклонения от нормы

Цвет, консистенция кала и присутствие в нем примесей могут говорить о различных патологиях пищеварительной системы, поэтому о следующих признаках отклонения стоит дать знать педиатру.

Полезные советы мамочкам: РЕБЕНОК ДО 3 ЛЕТ

• Зеленый стул — норма только для первых дней жизни. Для грудничка старше недели это возможный симптом дисбактериоза или результат неправильно подобранной смеси, которая вызывает аллергию у малыша. Пенистый кал зеленого цвета с кислым запахом свидетельствует о непереносимости лактозы.

• Ярко-желтый или оранжевый стул может говорить о проблемах функционирования печени. Если, конечно, накануне вы не кормили ребенка морковью или тыквой.

• Черный или темный стул сигнализирует о возможных вкраплениях крови. Кровь в кале может быть результатом микротрещин в заднем проходе после запоров, а может говорить и о более серьезных проблемах, поэтому обращение к врачу обязательно!

Понос у грудничка определяется не тем, как часто испражняется малыш, а консистенцией стула.

Если испражнения водянистые, с примесями слизи или прожилками крови — то речь идет о диарее.

В сочетании с повышенной температурой тела понос сообщает о поражении кишечной инфекцией.

Состояние грозит обезвоживанием, поэтому первое, что должны сделать родители, — напоить ребенка водой, а затем вызвать скорую помощь.

Жидкий пенистый зеленый кал— признак стафилококкового энтероколита, зеленый понос в сочетании с рвотой — симптом ротавирусной инфекции.

Запор при смешанном вскармливании — отсутствие испражнений более 3 дней.

При этом важно следить за самочувствием ребенка: при проявлении беспокойства обратиться к педиатру стоит раньше, но ставить клизму новорожденному без назначения врача не следует.

Лучшее, что может сделать мама в случае запора у ребенка, — поить его водой и как можно чаще прикладывать к груди.

В момент сосания сокращаются стенки кишечника, стимулируется перистальтика и расслабляются сфинктера.

МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА
Мама двух дочерей и бабушка чудесных внуков.

Источник

Стул ребенка при грудном вскармливании и на смеси

Одним из показателей здоровья ребёнка, недавно появившегося на свет, является содержимое подгузника. Но характером стула новорожденных и детей постарше озабочено до 90% родителей. Не все из них имеют понятие о норме и патологии, а также различиях в физиологических отправлениях у детей на грудном вскармливании или тех, кто получает искусственное питание (адаптированные смеси). Нередко обеспокоенные мамы или папы обращаются к врачу, принимая за запоры у младенца вполне физиологическое явление — редкий стул грудничков. Обсудим подробно нормы стула у малышей.

Красота по-мужски: как выбрать уход для тела и волос «современным викингам»?

Стул у детей при грудном вскармливании

Важно понимать, что в самом начале жизни ребёнок, находящийся исключительно на грудном вскармливании, может иметь в подгузнике любой стул. Если его при этом не лихорадит, он хорошо ест, спит и доволен жизнью, полноценно развивается и прибавляет в весе — это его норма. На протяжении первых месяцев жизни характер стула (объём, цвет и частота дефекаций) будут сильно меняться, и это вполне закономерное явление. Пищеварительный тракт созревает, активизируются ферменты, приживается микрофлора — все это обладает определенным влиянием на характер содержимого подгузника.

Само по себе грудное вскармливание, если малыш не получает ничего, кроме материнского молока, наиболее благоприятно влияет на здоровье пищеварения. Даже допаивание кипяченой водой, прием медикаментов, чаев от колик существенно влияют на стул ребёнка на естественном вскармливании. Об этом важно помнить, видя изменения. Введение смеси, если это частично смешанное вскармливание, тоже существенно меняет и цвет, и консистенцию фекалий.

Становление работы кишечника у ребёнка

Первые двое суток после появления ребёнка на свет у него отходит меконий. Его цвет может существенно напугать неопытную маму — он зелено-черный, похож на замазку, плохо смывается с кожи и пеленок. Отходит первородный кал до 2-4 раз, постепенно переходя на желтоватую и жидкую массу, которая образуется из-за переваривания первых порций молозива и переходного молока. На протяжении первой недели ребёнок опорожняет кишечник примерно столько раз, сколько дней он прожил на свете. После прихода молока и налаживания грудного вскармливания, когда вес новорожденного сменяется с потери на прибавку, учащается и число дефекаций. Часть детей на протяжении первого месяца опорожняют кишечник примерно столько же раз, сколько едят. Постепенно ребёнок начинает опорожняться реже, объём содержимого подгузника увеличивается.

Для ребёнка до 6-ти недель жизни однократный объём стула достигает 1-2 столовых ложек или меньше, имеет жидкую консистенцию или кашицеобразную. Окраска стула от зеленоватого до ярко-желтого, с кисловатым запахом. Допустимы вкрапления створоженного молока, что косвенно указывает на то, что ребёнок получает молока даже с избытком. Фекалии могут быть неоднородными, с водичкой при отхождении газов.

Запор или нет?

У детей на грудном вскармливании, если они не получают кроме груди никакого иного питания, после 6-недельного возраста возможно такое явление, как физиологически редкий стул. Неопытные матери нередко принимают его за запор, проводя необоснованные «лечебные» мероприятия. При подобном состоянии опорожнение может происходить от одного раза в сутки до одного раза в 4-5 суток. При этом нет признаков запора, фекалии мягкие, отходят сразу большим объёмом, ребёнок не беспокоится, вполне хорошо себя чувствует. Важно подчеркнуть, что такое явление типично исключительно для грудничков, у детей на искусственном питании стул должен быть ежедневно, максимум — один раз в 1,5-2 суток. Смеси перевариваются отлично от грудного молока, остается больше «отходов», и опорожнять кишечник малыш будет чаще. Если искусственник не ходит по-большому более 2-х суток — это уже запор, необходимы мероприятия по облегчению состояния крохи.

Изменение цвета стула малыша: причины

Для малыша типично выделение со стулом неизмененного билирубина, что придает фекалиям, особенно полежавшим на воздухе, зеленоватый оттенок. Если подгузник сменили не сразу после дефекации, либо он немного полежал, пока кроху подмыли, билирубин при контакте с воздухом окисляется, образуя зеленоватые пигментные продукты. Если малыш при таком стуле вполне здоров, его ничего не беспокоит, нет температуры, рвоты и потери веса — такое явление вполне допустимо, оно не требует беспокойства и лечения. Подобное явление возможно до 4-хмесячного возраста, параллельно с билирубином начинает появляться стеркобилин. Он придает стулу коричневатый оттенок. С момента изменения питания и перехода на прикормы стул постепенно все больше приближается к взрослому варианту.

Появление зелени в стуле с примесью пены или слизи возможно у здоровых малышей как реакция на погоду, при активном заселении микробами кишечника, изменении диеты матери или ее болезни. Это далеко не всегда патология, особенно если это единичный случай.

Влияние питания на характер младенческого стула

Нередко обнаруживается пенистый стул, который является результатом брожения в кишечнике. Это может быть связано с потреблением кормящей мамой питания, богатого углеводами (сладкие фрукты, выпечка, конфеты, виноградный сок).

У грудничков пенистый стул бывает на фоне избытка «переднего» молока, которое копится в материнской груди между кормлениями. В нем много воды и лактозы (это молочный сахар), попадание большого объёма этих порций молока в кишечник приводит к брожению и газикам, отсюда и пена в стуле. Исправить ситуацию помогут частые и продолжительные кормления, чтобы малыш добирался до густого, жирного и сытного «заднего» молока.

У искусственников пенистый стул возможен, если имеется частичный дефицит лактазы (фермент, расщепляющий молочный сахар, т.е. лактозу), а смесь для питания он при этом получает стандартную. Решением может стать временный переход на низколактозные смеси, особенно если стандартное питание плохо усваивается, и ребёнок прибавляет на нем в весе мало. По мере созревания ферментов после 3-4 месяцев данное явление зачастую полностью исчезает. В этом случае решение принимается только после консультации с педиатром, который решит что целесообразнее — добавить в питание фермент, помогающий расщеплять лактозу или перейти на безлактозную смесь.

Если же сложилась такая ситуация, когда мама по каким-либо причинам не может продолжать грудное вскармливание, то малыша переводят на адаптированную молочную смесь. Обычно это смеси на коровьем или на козьем молоке. Последние отличает более легкая усвояемость, что очень важно в период, когда пищеварительная система ребёнка еще только формируется введение любого нового продукта часто провоцирует усиление колик, запоров, метеоризма или диареи. Именно смеси на козьем молоке, благодаря свойствам своего белка, являются более щадящим и нежным питанием для неокрепшего организма ребёнка. Смеси Kabrita® на основе натурального фермерского козьего молока имеют повышенное содержание ценнейшей и полезной сыворотки, способствующей хорошей перевариваемости смесей. Эти высокоадаптированные смеси обогащены комплексом жиров богатых β-пальмитатом, способствующим нормализации пищеварения и усвоению кальция. К тому же смеси Kabrita® обогащены комбинацией пребиотиков ГОС и ФОС и пробиотиков Bufudobecterium BB-12. Такой состав способствует развитию сбалансированной микробиоты, что положительно влияет на пищеварение и формирование иммунитета. Ну и в дополнение ко всему эти смеси хорошо переносятся и помогают комфортному пищеварению. Малыш легче усваивает питание, у него хорошее настроение и отличный сон. А что еще нужно для счастливого детства и материнства!

Источник